CHIRURGIE DE L'INSTABILITE D'EPAULE
BUTEE D'EPAULE
ANATOMIE ET DIAGNOSTIC
L’épaule est constituée de l’extrêmité de l’os du bras (tête de l’humérus) qui glisse dans une cavité (la gléne) située sur l’os omoplate.
Le rebord de la glène, la poche fibreuse qui entoure l’articulation (la capsule) et un bourrelet élastique, maintiennent la tête de l’humérus dans son logement.
Malgré cela, votre articulation a tendance à se « déboîter » (luxation).
A chaque fois que la tête de l’humérus sort complètement (luxation) ou partiellement (subluxation), elle abîme les éléments chargés de la garder en place.
C’est pourquoi votre épaule est de moins en moins stable et se déboîte de plus en plus souvent.
Votre médecin vous propose une intervention chirurgicale dont l’objectif est de stabiliser votre épaule.
TECHNIQUES ET SUITES IMMEDIATES
Soit on insensibilise seulement votre épaule (anesthésie locorégionale), soit on vous endort complètement (anesthésie générale) soit on fait les deux. Pour empêcher de nouvelles luxations, le chirurgien va réparer et renforcer le rebord de la glène en y ajoutant une pièce d’os. Cette pièce d’os est prise au dépend de la coracoïde (os de l’épaule).
Des muscles, tendons, ligaments, nerfs ou vaisseaux sanguins peuvent être abîmés pendant l’opération, ou suite à un déplacement des moyens de fixation. Cela peut créer des problèmes de fonctionnement ou de sensibilité de certaines parties du bras.
L’opération dure entre 30 minutes et 1 heure 30.
La douleur disparaît très rapidement après l’intervention. Pendant quelques temps, certains mouvements sont interdits (rotation externe) et l’épaule est totalement ou partiellement immobilisée.
RESULTATS ET COMPLICATIONS
La rééducation renforce les muscles qui empêchent l’articulation de se déboîter.
Si des microbes envahissent la zone opérée (infection), il faut un traitement médical prolongé, voire une nouvelle opération.
Le bras peut devenir raide et gonfler de façon exagérée (algodystrophie), mais c’est exceptionnel.
Il y a plus fréquemment une légère raideur de l’épaule qui disparaît avec le temps.
Parfois l’os mis en place pour renforcer le rebord de la glène ne se soude pas (pseudarthrose) ou disparaît (nécrose).
Au bout de six semaines vous bougez normalement, mais l’épaule met plusieurs mois pour récupérer vraiment.
Soyez prudent dans vos activités physiques (sport, travail), même longtemps après l’opération.
Malgré les réparations, une luxation accidentelle reste possible.
N’hésitez pas à contacter votre chirurgien avant ou après l’intervention si vous avez des questions.
Radios d'une butée d'épaule